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病历写错了字怎么修改

吴亮律师2025-07-03杭州滨江区律师

病历写错字需按规定流程修正,确保记录真实准确。分析:病历作为医疗行为的重要记录,其准确性至关重要。一旦发现病历中有错别字或错误记录,应立即通知医疗机构的管理部门或负责病历质控的部门。根据《医疗机构病历管理规定》,病历的修改需由原记录医师在错字或错句处用双划线标识,并注明修改时间、修改人签名,并保持原记录清晰可辨。修改后的病历需经上级医师审核签字确认,以确保病历的真实性和完整性。提醒:若病历错误导致医疗纠纷或患者权益受损,问题即变得严重,应及时寻求法律专业人士的帮助。
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处理方式:从法律角度看,病历错误的常见处理方式包括:一是立即通知医疗机构管理部门进行内部修正;二是若病历错误影响患者权益,可申请医疗事故鉴定或向卫生行政部门投诉;三是若病历错误导致医疗纠纷,可通过法律途径维护自身权益。选择方式时,应根据错误性质、影响程度及患者个人意愿综合考量。轻微错误可通过内部修正解决;涉及患者权益的,可考虑医疗事故鉴定或投诉;若引发纠纷,则建议寻求法律途径。
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具体操作:1. 轻微错误:发现病历记录有误时,应立即通知原记录医师,由原医师在错误处用双划线标识,并注明修改时间、修改人签名,保持原记录清晰可辨,再经上级医师审核签字。2. 影响患者权益:若病历错误可能影响患者治疗、理赔等权益,可向医疗机构申请医疗事故鉴定,或向当地卫生行政部门投诉,要求医疗机构对病历进行更正,并赔偿因此造成的损失。3. 引发医疗纠纷:若病历错误导致医疗纠纷,患者可通过协商、调解、仲裁或诉讼等法律途径解决。在此过程中,应收集相关证据,如病历、诊断证明、医疗费用清单等,以证明病历错误及因此造成的损失。必要时,可聘请律师代理诉讼,维护自身合法权益。

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